Боль в глазу во время сна: причины и лечение

Представьте себе, если с утра вас будит не поцелуй любимого человека, и даже не будильник, а боль в глазу.

Такие жалобы на повторяющиеся приступы острой боли, чувство инородного тела, слёзотечение, появляющиеся при пробуждении или во время сна, могут встречаться при рецидивирующей эрозии роговицы.

Эрозия – это повреждение наружного слоя роговицы (эпителия). Наша роговица обладает уникальной способностью к самовосстановлению. Мелкие дефекты эпителия затягиваются за пару часов, более обширные повреждения восстанавливаются за 1-2 дня.

Видео дня

Происходит это за счёт постоянного деления клеток эпителия, которые контактируют со вторым слоем роговицы – Боуменовой мембраной. Называются они базальные эпителиоциты.

Любая патология/дефект Боуменовой мембраны или нарушения ее контакта с базальными эпителиоцитами может повлечь за собой развитие рецидивирующей (т.е. повторяющейся) эрозии роговицы (РЭР).

Заболевание это часто остаётся недооценённым докторами, а на качестве жизни пациентов сказывается не лучшим образом. У некоторых боль бывает такая сильная, что возникает страх перед засыпанием.

Диагностика осложняется тем, что изменения эпителия могут исчезнуть через пару часов после появления жалоб, так что их сложно выявить при осмотре пациента.

Поэтому очень важно подробно расспросить пациента. Типично для РЭР:

• появление жалоб после пробуждения или во время сна;

• длительность боли от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней (реже);

• предшествующие травмы глаза, операции (возможно, несколько лет назад);

• семейный анамнез (дистрофия роговицы);

• фоновые заболевания: блефарит (особенно мейбомит), розацеа.

При обследовании (биомикроскопии):

• саму эрозию редко можно увидеть, чаще остаётся лишь локальное огрубение эпителия;

• микрокисты в эпителии;

• изменения по типу "отпечатка пальцев" или "географической карты";

• иногда можно обнаружить обширные эрозии, отёк роговицы (т.н. макроформы РЭР);

• клинически будет проявляться снижением остроты зрения, сильной светобоязнью.

Дополнительно: окрашивание флуоресцином (выявляет дефекты эпителия) или бенгальским розовым.

Лечение

В остром периоде –антибактериальные мази/капли. При необходимости – бандажная линза и обезболивающее внутрь.

Увлажняющие капли 4-8 р/день длительным курсом на 3-6 мес. Можно использовать 5% физ. р-р длительным курсом для лечения и предотвращения рецидива эрозии.

Не используйте местные анестетики в домашних условиях! Можете не заметить, как еще больше травмируете роговицу!

Если эрозия не реагирует на вышеописанное лечение, следует прибегнуть к:

• механической хирургической обработке дефекта и полировке алмазным бором Боуменовой мембраны;

• назначению бандажной линзы длительного ношения;

• циклоплегическим каплям;

• передней пункции стромы роговицы;

• фототерапевтической кератэктомии.

Важно: мнение редакции может отличаться от авторского. Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов, но стремится публиковать различные точки зрения. Детальнее о редакционной политике OBOZREVATEL поссылке...