Видео дня
Отит: резать или нет
В последнее время, очень часто от пациентов я слышу такую историю: у ребенка заболело ухо, обратились у лор-врачу, он сказал, что у ребенка отит и необходимо срочно делать парацентез и/или ложиться в стационар.
Я предлагаю разобраться в роли и месте данной процедуры, все по пунктам, как вы любите:
парацентез или тимпанотомия - это надрез на барабанной перепонке;
наиболее часто выполняется при остром среднем отите;
процедура выполняется с целью дать отток гною и приток воздуху в полость среднего уха.
Прямым показанием является отсутствие улучшения у пациента с острым средним отитом после 2-х адекватно назначенных антибиотиков (на начало дейсвтия каждого антибиотика отводится 46-72 часа) или развитие осложнений.
Насчёт адекватных антибиотиков: для детей это – амоксициллин (в высокой дозе), амоксициллин (в высокой дозе) + клавулановая кислота, цефуроксим, цефподоксим.
В этом списке нет горячо любимого азитромицина (кроме случаев аллергии на пенициллины, когда он – действительно шанс на спасение).
Если отит можно вылечить антибиотиком, то явно преимущество за ним.
Но бывают ситуации, когда разные бактерии вызывающие отит, образуют общую структуру, которая называется биопленка. В таком виде бактерии ограждают друг друга от влияния антибиотиков, находятся как за щитом, для разрушения которого нужен кислород, это и обеспечивает парацентез, налаживая временную вентиляцию уха.
Если острый средний отит свежий, ещё не было назначено антибиотиков, у ребенка нет признаков развити осложнений, то парацентез не показан.
Важно: мнение редакции может отличаться от авторского. Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов, но стремится публиковать различные точки зрения. Детальнее о редакционной политике OBOZREVATEL поссылке...
