Видео дня
Доктора рассказали, как кетамин влияет на депрессию
Препарат кетамин действует на депрессию быстро и значительно улучшает настроение.
Самые последние исследования по кетамину и выступления экспертов по его использованию, опубликованные в апреле, показывают, что действует препарат быстро, значительно улучшает настроение и помогает людям, когда другие средства бессильны, сообщает WebMD.
Тем не менее, данных исследований недостаточно, а доступность к препарату ограничена.
"МедОбоз" публикует самые часто задаваемые вопросы о кетамине.
Что такое кетамин?
Кетамин - это наркотический препарат, блокирующий боль. Впервые он появился в 1960-х годах и использовался для управления солдатами во время войны во Вьетнаме. Кетамин известен также в качестве транквилизатора для животных.
Кетамин дает ощущение "оторванности" от своего тела. Именно это ощущение сделало его популярным наркотиком.
Только в 2000 году исследователи начали изучать кетамин в качестве препарата для лечения депрессии. За эти годы ученые обнаружили, что он улучшает настроение намного быстрее, чем традиционные антидепрессанты, и действует тогда, когда другие антидепрессанты неэффективны.
Что такое кетамин-антидепрессант?
Препарат одобрен в качестве анестетика для операций и диагностических процедур. Он также используется для лечения депрессии, суицидальных настроений, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), других расстройств центральной нервной системы.
Где можно достать кетамин?
По большей части кетамин предоставляется в клинических испытаниях в США, а также в 12 штатах – в специальных клиниках.
В Украине - это препарат, который отпускается строго по рецепту и является лекарством из списка А.
Читайте: Названы профессии, которые чаще всего приводят к депрессии
Как принимается кетамин?
Обычно кетамин вводится внутривенно, что является самым быстрым путем для поступления лекарства в мозг. Обычно назначают около 6 доз препарата в сутки на протяжении от 1 до 2 недель, а затем получают бустерные дозы каждые 3-5 недель. Чтобы увидеть стойкие результаты, возможно потребуется лечение в течении года или даже больше.
Как он действует?
Исследователи не знают точно, как кетамин работает в качестве антидепрессанта, но есть некоторые данные. Считается, что в отличие от антидепрессантов, которые работают путем смещения баланса химических веществ мозга, таких как серотонин и допамин, кетамин изменяет способ взаимодействия клеток мозга друг с другом.
"Если сравнивать его действие с компьютером, то кетамин - это аппаратное исправление, а не исправление программного обеспечения", - говорит Глен Брукс (MD), анестезиолог и медицинский директор NY Ketamine Infusions.
Кетамин блокирует тип рецептора в мозге, известный как NMDA, который, как считается, играет "главную" роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что кетамин может оказывать длительное воздействие на депрессию, хотя препарат остается в организме в течение короткого времени.
Кетамин также действует на другие рецепторы мозга - опиоидные рецепторы, которые влияют на боль и депрессию. "Я думаю, что способность кетамина не просто поражать одну цель, например, NMDA, но и поражать другие рецепторы, которые создают ее уникальный эффект", - говорит Рубен Абагян, доктор философии, профессор Калифорнийской школы фармации и фармацевтики UC San Diego Skaggs, который изучал использование кетамина при депрессии.
Читайте: Кетамин
Насколько хорошо работает препарат?
В отличие от антидепрессантов, которые начинают действовать спустя недели и месяцы, кетамин оказывает положительный эффект в течение нескольких часов. Для людей с суицидальными мыслями этот быстрый эффект может спасти жизнь. Кетамин эффективно действует, когда другие антидепрессанты не дают положительного результата.
Брукс говорит, что некоторые из пациентов, которых он видел, были у нескольких психиатров и пробовали полдюжины десятков лекарств. Многие пытались покончить жизнь самоубийством.
Тем не менее, специалисты подчеркивают, что кетамин не является быстрым решением. Первоначальный эффект препарата может так же внезапно исчезнуть, как и появился - в течение 1-3 дней. Большинство людей нуждаются в повторном лечении в течение многих месяцев или лет, чтобы увидеть долгосрочные улучшения.
Каковы побочные эффекты от приема препарата?
Сразу после получения препарата люди часто испытывают "диссоциативные" побочные эффекты. "Все может выглядеть и звучать иначе, чем обычно. Цвета могут выглядеть размытыми, или у вас может быть ощущение, что вы смотрите вниз на свое тело. Чувство длится около часа после чего исчезает, а препарат продолжает действовать", - говорят эксперты.
Препарат также может вызвать скачок кровяного давления и сердечного ритма в краткосрочной перспективе. "Для большинства людей это, вероятно, не проблема. Это эквивалент ходьбы по лестнице с сумкой продуктов" - сообщают исследователи. Но это может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями.
Врачи не знают много о долгосрочных эффектах кетамина, потому что они не изучали его в течение длительных периодов времени. Исследования связывают регулярное использование кетамина с проблемами памяти и другими проблемами, связанными с мышлением, но это не похоже на дозы, используемые для лечения депрессии. Врачи также опасаются, что препарат может привести к злоупотреблениям, но и это пока не доказано.
Почему кетамин не одобрен FDA (управление, следящее за качеством продовольства и медикаментов США - Авт.) для лечения депрессии?
Чтобы утвердить любой новый препарат, FDA нуждается в доказательствах того, что он работает, и не наносит серьезного вреда. FDA получает это доказательство от клинических испытаний с участием сотен или тысяч людей. Большинство исследований, проведенных на кетамине до сих пор, были небольшими - всего от 25 до 50 человек.
Что люди должны знать перед тем, как попробовать кетамин?
Удостоверьтесь, что ваш врач спрашивает о ваших симптомах депрессии, истории лечения, других медицинских состояниях и были ли у вас проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, прежде чем назначать вам кетамин. Знание истории болезни поможет избежать серьезных рисков для здоровья.
Врач должен проверить кровяное давление, сердечный ритм и уровни кислорода - до и после лечения.
Пока вы получаете препарат, медицинский персонал в клинике должен следить за вами и за любыми физическими и умственными последствиями этого препарата.
Количество людей, страдающих депрессией, ежегодно увеличивается. Она поражает более 16 миллионов взрослых (исследование проводилось только среди американцев) каждый год, почти треть из которых не излечиваются с помощью антидепрессантов и других традиционных методов лечения. Когда депрессия не лечится, это увеличивает вероятность алкогольной/наркотической зависимости и самоубийств.
Как сообщал ранее "Обозреватель", кетамин поможет мгновенно избавиться от депрессии.
