Эффективность вакцинации от COVID-19 при ревматических заболеваниях: исследование

Сегодня исследователи изучают эффективность вакцин от COVID-19 для определенных групп пациентов, чтобы определить наиболее эффективный и безопасный вариант. Завершенное недавно исследование охватывало пациентов с ревматическими заболеваниями и болезнями опорно-двигательного аппарата (rheumatic and musculoskeletal diseases, RMD). Было установлено, что применение мРНК-вакцин у этой группы больных более предпочтительно в сравнении с векторным препаратом Johnson and Johnson (J&J). Результаты опубликованы в Annals of the Rheumatic Diseases.

Подробности работы

Исследование охватывало 1039 пациентов с RMD. Они проходили вакцинацию против SARS-CoV-2 в период декабрь 2020 г. – май 2021 г. с помощью мРНК-вакцин Pfizer / BioNTech или Moderna и прививкой J&J на основе аденовирусного вектора, 994 и 45 пациентов соответственно.

Через месяц после завершения полной вакцинации исследователи выполнили серологическое тестирование с помощью полуколичественного иммуноферментного анализа Roche Elecsys anti-SARS-CoV-2 S, который позволяет выявить антитела против рецепторсвязывающего домена (RBD) SARS-CoV-2 шипа (S) белка. Сравнение проводилось с поправкой на возраст, пол, расу и использование ритуксимаба, микофенолата, метотрексата или глюкокортикоида.

Видео дня

Согласно полученным данным, у каждого пятого пациента, получившего вакцину J&J, антитела не образовывались (для мРНК препарата этот показатель составил 8%). У остальных титры антител были ниже, чем у пациентов, получивших мРНК-вакцину (9,7 против 250 Ед / мл).

Таким образом, пациенты, получившие вакцинацию J&J, имели более высокие шансы на отрицательный ответ антител (отношение шансов 2,57) по сравнению с теми, кто завершил серию мРНК. В соответствии с предыдущими результатами, использование ритуксимаба, микофенолата и глюкокортикоидов имело статистически значимую связь с отрицательным ответом антител.

Мнения экспертов и ограничения исследования

По словам соавтора исследования, клинического сотрудника отдела ревматологии в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе доктора Каойлфионн Коннолли, возможное объяснение различных реакций может заключаться в том, что ответ развивается от второй дозы мРНК-вакцины.

По словам профессора медицины инфекционных болезней, микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе Отто Янга, для окончательных выводов это исследование имеет небольшой охват пациентов. Также не рассматривались ответы Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в защите людей от тяжелых болезней и смерти. Тем не менее у пациентов с ослабленным иммунитетом также вероятно нарушение Т-клеточного ответа.

Мнение Янга поддерживает доцент кафедры медицины, инфекционных заболеваний и микробиологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке Николь Бувье. Он сказал, что сейчас есть все основания полагать, что реакция человека на вакцинацию от COVID-19 очень хорошо коррелирует с силой защиты от заражения SARS-CoV-2. Однако еще неизвестно, насколько важно отдельное звено иммунной системы, называемое клеточно-опосредованным иммунитетом, с участием Т-клеток в защите людей от инфекций и болезней.

Есть данные, что у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые получали вакцины с мРНК, клеточно-опосредованные иммунные ответы были менее притуплены иммуносупрессией, чем ответы антител. Это предполагает, что рассмотрение только антител может быть нецелесообразным.