Уменьшение вреда – действенный путь в борьбе с эпидемией табакокурения в Украине
Курение сигарет – одна из самых актуальных проблем здравоохранения в мире, поскольку зависимость от сигарет является весомым фактором ряда опасных заболеваний. В 2022 году курение привело к почти 9 миллионам смертей во всем мире. Однако по сравнению с 1990 годом уровень табачной эпидемии снизился на 34,8%. По мнению экспертов, эти изменения связаны с уменьшением количества людей, которые начинают курить, и с ростом случаев отказа от курения.
В то же время антитабачное законодательство ВОЗ за последние десятилетия носит преимущественно репрессивный характер, поэтому со временем теряют свою эффективность. По данным экспертов, сохранение этих тенденций повлечет за собой 12,2 млн смертей в 2050 году, а в течение последующих 28 лет – 310 млн. Возможно ли уменьшить вред от эпидемии табакокурения в Украине во время войны? Как может повлиять на ситуацию стратегия уменьшения вреда курения?
В Украине сложная ситуация с табакокурением
Учитывая стрессы и вызовы, с которыми имеют дело сегодня украинцы, ситуация с табакокурением в Украине крайне сложная. Согласно данным Киевского международного института социологии за 2024 г., в Украине ежедневно курят 36% мужчин и 15% женщин старше 12 лет. При этом 28% курильщиков – это пациенты с сердечно сосудистыми заболеваниями.
Даже наличие серьезного заболевания и перенесенного инфаркта или инсульта не мотивирует курильщиков отказываться от сигареты.
Опросы таких больных показали: две трети из них только хотели бросить курить, треть пыталась это сделать в течение последнего года и лишь каждый десятый готов сделать это в ближайший месяц.
Уменьшить вред от эпидемии курения в Украине - возможно, – считает доктор медицинских наук, врач-кардиолог А. А. Кваша. Очевидно, что строгое антитабачное законодательство не сработало, поэтому следует рассмотреть стратегию уменьшения вреда курения, – уверена врач.
Стратегия уменьшения вреда
В мире постоянно растет количество курильщиков, при этом большинство из них не готовы раз и навсегда отказываться от табака. К тому же, никотинозависимые не склонны считать себя больными и не видят потребности в медикаментозном лечении.
"Понимание того, что именно компоненты табачного дыма являются основным источником вредного влияния курения и отсутствием препаратов помощи в отказе от курения со 100% эффективностью, привели к разработке нового терапевтического подхода к лечению никотиновой зависимости - стратегии уменьшения вреда", – отмечает Кваша.
Суть такой стратегии состоит в изменении целей лечения. Традиционная терапия никотинизма предполагает полный отказ от курения, стратегия же снижения вреда табакокурения направлена на устранение токсичных веществ, образующихся при горении табака.
Таким образом, минимизация вреда курения снижает показатели общей смертности. Такой подход не противоречит усилиям ВОЗ, направленным на уменьшение болезней, обусловленных табакокурением, а лишь дополняет его.
Опыт Швеции: вдвое меньше смертей, связанных с курением
Хорошим примером успешного взаимодействия этих двух стратегий является Швеция. Согласно отчету международных экспертов в области здравоохранения 2024 года, в этой стране наблюдаются одни из самых низких показателей заболеваемости, обусловленной табакокурением. Хотя Швеция считается страной со средними показателями потребления никотина, здесь уровень заболеваемости раком легких на 41% ниже, чем в других странах Европы.
К тому же в стране регистрируется вдвое меньше смертей, связанных с курением, чем в европейских странах. Такой разительный контраст эксперты объясняют широким распространением бездымных никотиновых продуктов, таких как снюс, никотиновые паучи и электронные сигареты.
Согласно данным исследования 2017 г., использование бездымной продукции или поступление в организм никотина без сигаретного дыма, позволяет избежать нарушений кислороднотранспортной функции крови, повреждения сосудистого эндотелия, а также развития проатерогенных изменений липидов и липопротеинов крови.
Доступность альтернативных продуктов – действенный шаг для уменьшения вреда для здоровья
Проблема курения в Украине во время войны может показаться неактуальной, однако курение долгие годы будет оказывать существенное влияние на здоровье, продолжительность жизни населения и экономику страны. Как показали многочисленные опросы, цена никотинсодержащей продукции – весомый фактор для курильщиков с высоким уровнем зависимости от никотина.
Даже осознавая, что сигареты – это самый вредный источник никотина, курильщики выбирают их как самый дешевый способ утолить никотиновый голод.
Именно поэтому повышение доступности альтернативных продуктов без повреждающего действия табачного дыма – это оправданные усилия, которые отвечают целям здравоохранения, – считает кардиолог Кваша:
"Важным шагом в этом направлении является законопроект №11090, разработанный Министерством финансов Украины. Я имела честь присоединиться к обсуждению этого законопроекта на Рабочей группе под руководством председателя Комитета по вопросам финансов, налоговой и таможенной политики Верховной Рады Украины Даниила Александровича Гетманцева. Искренне надеюсь, что позиции в отношении разнообразного налогообложения продукции с разным профилем риска будут поддержаны. А у курильщиков, которые по определенным причинам не готовы полностью отказаться от вредной привычки, появятся дополнительные стимулы для уменьшения причинения вреда здоровью – как собственному, так и тех, кто рядом", – отмечает кардиолог.
Очевидно, что строгий запрет, пропагандируемый антитабачными законами, не срабатывает ни в одной стране мира. Большинство курильщиков, даже если и отказываются от привычки, то не надолго. Физическая и психологическая потребность в никотине заставляет людей снова брать в руки сигарету. Поэтому, по мнению экспертов, на эпидемию курения может повлиять лишь стратегия уменьшения вреда курения. И ее можно реализовать при условии доступности бездымной продукции на рынке.