Снижение функций щитовидной железы: диагностика
Тема гипотиреоза достаточно популярна не только среди врачей - эндокринологов, но и среди специалистов в других медицинских сферах. А все почему?
Потому что снижение функции ЩЖ отражается на многих органах и системах нашего организма.
Такая маленькая бабочка, а такой большой вклад в функционирование нашего тела. Хотелось бы написать интересно и необычно о гипотиреозе ( коли о нем огромное количество информации на просторах Интернета). Информация достаточно обширна, поэтому я разделю её на пару-тройку постов, чтобы не загружать ваш мозг и вы не заснули до конца публикации.
Симптомы
Снижение функции щитовидной железы в силу многочисленных факторов и, как следствие разных заболеваний, поскольку симптомы гипотиреоза неспецифичны и встречаются у многих людей с нормально функционирующей щитовидной железой, а именно:
Читайте: В Украине появились вакцины от гриппа: где найти и сколько стоят
хриплый и низкий голос;
сухость кожи;
зябкость;
прогрессирование слабости;
одутловатость век;
мышечные судороги;
усиление мышечной слабости;
запор;
снижение мыслительных способностей;
снижение памяти.
Согласитесь, достаточно неспецифичные симптомы.
Диагноз гипотиреоза не может быть установлен только на основании клинических проявлений и в обязательном порядке должен быть подтверждён лабораторно.
Следует помнить, что симптомы гипотиреоза могут, например, имитироваться железодефицитом, который при умеренной выраженности может не вызывать анемии, но сопровождаться неспецифическими симптомами: слабость, сухость кожи и волос.
Читайте: Влияние беременности и родов на зрение
Тест первого порядка при подозрении на нарушение функции ЩЖ - уровень ТТГ крови.
Подавляющее большинство случаев гипотиреоза относится к первичному поражению железы, поэтому нормальный уровень ТТГ позволяет с большой уверенностью говорить о нормальной тиреоидной функции.
Если же у врача есть основания подозревать центральный гипотиреоз, при котором уровень ТТГ может быть низким, нормальным или слегка повышенным, то исследование ТТГ дополняется определение уровня свободного Т4 ( определение Т4 и ТЗ при первичном обращении не имеет смысла – лишние финансовые затраты, кроме определения у беременных).
Нормальные результаты ТТГ и Т4 позволят исключить диагноз гипотиреоза.
Ставится ли диагноз "гипотиреоз" на основании заключения УЗМ "гипоплазия щитовидной железы"?
Понятие "гипоплазия ЩЖ" при нормальной функции ЩЖ не используется, поскольку нижняя граница нормы объема не определена. Таким образом, маленький объем железы при нормальном уровне ТТГ не есть основание для установления какого-либо диагноза и, тем более, для медикаментозной заместительной терапии.
Изолированное определение ТТГ при поиске центрального гипотиреоза.
Читайте: 13 видов рака возникающих на почве ожирения
Изолированный дефицит ТТГ – чрезвычайно редкая ситуация.
Обычно центральный гипотиреоз сопровождается теми или иными симптомами гипопитуитаризма ( снижение или исчезновение выработки гипофизом тропных гормонов), возможно, в сочетании с признаками опухоли гипофизарной зоны.
У таких пациентов изолированный тест на ТТГ может показать его снижение, слегка повышенный или нормальный уровень.
Поэтому, при подозрении на центральный гипотиреоз необходимо дополнительное исследование уровня свободного Т4.
У пациентов с опухолями гипофизарной зоны, а также перенёсших оперативное удаление опухоли гипофиза целесообразен активный поиск гипопитуитаризма, а том числе центрального гипотиреоза.
Пока по диагностике гипотиреоза у меня все.
Читайте на OBOZREVATEL, инсулиновый индекс: коварные продукты