Связь между псориазом и депрессией: что нужно знать

Есть достоверные данные о том, что люди, страдающие псориазом, подвергаются более высокому риску депрессии, тревожных расстройств и психосоциальных нарушений. О существующей взаимосвязи рассказал на Medscape дерматолог, клинический психолог и клинический директор Yardley Clinical Research Associates и Yardley Dermatology Рик Фрид.

По мере того, как понимание патофизиологии псориаза продолжает расти, также улучшается понимание патофизиологии депрессии. Известно, что псориаз – воспалительное заболевание, опосредованное цитокинами. Фрид говорит, что врачи также видят подтверждение того, что депрессия – воспалительное заболевание, опосредованное цитокинами.

По словам Фрида, жить с псориазом тяжело. Все больше и больше признается, что при псориазе бывают сильные нарушения чувствительности, такие как зуд и другие дизестезии, включая жжение, боль, мурашки. Ситуация усугубляется из-за стигматизации, предрассудков и трудностей во взаимоотношениях.

Видео дня

Врачи пришли к пониманию, что воспалительные цитокины, которые участвуют в производстве и поддержании псориазных поражений, не остаются в коже. Было показано, что цитокины проникают через гематоэнцефалический барьер и фактически увеличивают обратный захват нейротрансмиттеров на уровне синапсов.

Таким образом, ученые заключают, что депрессия, сопровождающая псориаз, вызвана как истощением цитокиновых нейромедиаторов, так и жизнью с физическим бременем болезни.

Как определить, есть ли у пациента с псориазом депрессия

Для выявления депрессии может использоваться традиционный тест DSM-5, который определяет притупление аффекта, снижение энергии, гиперсонливость, грусть и социальную изоляцию.

По мнению Фрида, наиболее распространенный тип депрессии в дерматологической практике – субклиническая депрессия. Люди с этим расстройством могут уместно улыбаться на вечеринке, смеяться над шуткой, но они ощущают, что еда не такая приятная на вкус, цветы не так сладко пахнут и т.д.

Субклиническая депрессия может привести к усилению стресса, обострению псориаза, дальнейшей социальной изоляции. В результате порочный круг замыкается.

Что может сделать врач-дерматолог

Псориаз чрезвычайно капризен: он приходит и уходит, когда хочет прийти и уйти. Поэтому важна не просто поддержка и понимание, а контроль болезни.

Контроль подразумевает использование доступных методов лечения. Следует действовать поэтапно и эффективно до тех пор, пока псориаз не будет в достаточной мере контролироваться. Это может означать переход на более качественные препараты для местного применения, узкополосный ультрафиолетовый свет, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 или другие биопрепараты, либо селективный ингибитор обратного захвата серотонина / ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина (для уменьшения воспаления и усиления реакции на традиционные методы лечения).

Также врачи рекомендуют практиковать медитацию осознанности, йогу, тай-чи или прогрессивное расслабление мышц. При сопутствующем лечении псориаза чрезвычайно полезна когнитивно-поведенческая психотерапия.

Если этих методов оказывается недостаточно и депрессия прогрессирует, следует обратиться за профессиональной профильной помощью. Одна из очень важных особенностей при включении психотропных препаратов в дерматологические режимы – необходимость начинать с постепенного применения небольших доз. Часто в случае с депрессией, связанной с псориазом, низкие дозы работают довольно хорошо и при этом вероятность развития нежелательных явлений сведена к минимуму.