Видео дня
Осложнения COVID-19: есть ли опасность для молодых людей
COVID-19 – новое заболевание, которое изучается во всем мире. Считается, что для молодых людей оно не представляет серьезной опасности. В эпидемиологических исследованиях коронавируса в качестве результата широко используется летальность, поэтому краткосрочным проблемам со здоровьем, с которыми сталкиваются выжившие, включая госпитальные осложнения и функциональные исходы, уделяется недостаточное внимание.
Проведенное недавно в Великобритании проспективное исследование, результаты которого были опубликованы в The Lancet 17 июля, показывает, что осложнения COVID-19 также являются значимой проблемой, охватывающей людей всех возрастов. Согласно полученным данным, почти у половины госпитализированных с COVID-19 пациентов независимо от возраста развивается по крайней мере одно осложнение, которое может существенно повлиять на их способность заботиться о себе после выписки.
Ход исследования
В исследовании было включено 73+ тыс. британских пациентов, госпитализированных в больницу с COVID-19 в период январь-август 2020 года. Была собрана и систематизирована информация из 302 медицинских учреждений Великобритании. Она включала демографические данные и сведения, связанные со здоровьем. Это относится к наличию сопутствующих заболеваний, таких как хронические сердечные, гематологические, почечные, неврологические или легочные заболевания, астма, ВИЧ / СПИД, рак, заболевания печени, ожирение и ревматологические расстройства.
Также были собраны сведения о респираторных, неврологических, сердечно-сосудистых, почечных, желудочно-кишечных и системных осложнениях, которые испытывали участники во время пребывания в больнице, и о способности пациентов заботиться о себе после выписки.
Средний возраст пациентов составлял 71,1 год, 56% составляли мужчины и 81% имели хотя бы одну сопутствующую патологию. Хроническое заболевание сердца было наиболее распространенным (30,8%), за ним следует диабет (24,2%), хроническое заболевание легких (16,7%) и хроническое заболевание почек (16,6%).
Результаты исследования
Общая летальность в когорте составила 31,5%. Почти у половины всех участников исследования развилось хотя бы одно осложнение: от 39% у людей в возрасте 19–49 лет до 51% у пожилых больных. Наиболее частые осложнения – почечные (24,3%), сложные респираторные (18,4%) и системные (16,3%), и они постоянно влияли на здоровье пациентов.
Сердечно-сосудистые осложнения были зарегистрированы у 12,3% пациентов, желудочно-кишечные и печеночные – у 10,8%, неврологические – у 4,3%. Наиболее частыми индивидуальными осложнениями было острое повреждение почек, вероятный острый респираторный дистресс-синдром, повреждение печени, анемия и сердечная аритмия.
Заболеваемость росла с возрастом: с 27% среди 19–29-летних госпитализированных с COVID-19 до 37% среди 30–39-летних, 43% среди 40–49-летних и 51% среди людей в возрасте 50+ лет.
Важность работы
Исследователи отмечают, что у значительной части пациентов с COVID-19 развивается критическое заболевание, требующее поддержки органов, что становится причиной возникновения дополнительной болезни соматического и психического здоровья.
Главный исследователь, профессор детского здоровья и медицины эпидемий Ливерпульского университета Калум Семпл отметил, что это противоречит существующим представлениям о том, что COVID-19 представляет опасность только для людей с уже имеющимися сопутствующими заболеваниями и пожилых людей. Тяжесть заболевания при поступлении является предиктором осложнений даже у молодых пациентов, поэтому профилактика осложнений требует разработки стратегии первичной профилактики, то есть вакцинации.
Один из наиболее примечательных результатов исследования заключается в том, что относительный риск смерти намного выше у молодых пациентов с осложнениями по сравнению с пациентами того же возраста, у которых не было осложнений, тогда как у пожилых пациентов относительное влияние осложнений на смертность кажется ниже.
