Видео дня
Обнаружен отличительный признак COVID-19 у детей
Результаты нового исследования, опубликованного в конце августа в журнале Seizure, показывают, что у детей, в отличие от взрослых, первым и основным проявлением COVID-19 могут быть судороги, включая эпилептический статус.
Появление судорог может отмечаться даже у детей, не страдающих эпилепсией в анамнезе. Заболевание может не сопровождаться лихорадкой или другими симптомами тяжелого течения COVID-19. По мнению исследователей, появление судорог должно рассматриваться как серьезное подозрение на заражение, это поможет в постановке раннего диагноза и своевременного проведения необходимых мер инфекционного контроля.
По словам доктора медицины, директора отделения детской неврологии и содиректора Медицинского центра Хадасса, Иерусалим, Израиль, Таль Гилбоа, это исследование можно использовать для повышения осведомленности о проявлениях COVID-19 у детей, непохожих на грипп.
В конце августа сообщалось, что еженедельные случаи заболевания детей COVID-19 в США резко возросли – почти на 50%, что является самым высоким показателем с момента пика пандемии в середине января.
Подробности работы
Среди 175 детей, которым был поставлен диагноз острая инфекция SARS-CoV-2 в отделении неотложной помощи в течение 10 месяцев в 2020 году у 6% (11 человек, 7 из них мальчики), были судороги. Исследователи отмечают, что у взрослых с COVID-19 этот симптом отмечается менее чем в 2% случаев.
Возраст детей с приступами варьировал от 6 месяцев до 17 лет (средний возраст 11,5 лет). Никто из них не переносил болезнь в тяжелой форме, требующей искусственной вентиляции легких или гемодинамической поддержки. У шести из 11 детей была лихорадка.
У семи из детей в анамнезе было неврологическое расстройство: у пяти – эпилепсия, у одного – единичный неспровоцированный припадок за 3 года до госпитализации, у одного – умственная отсталость. У троих детей были неконтролируемые судороги, несмотря на соответствующее лечение противосудорожными препаратами.
У 9 из 11 детей наблюдались генерализованные тонико-клонические судороги. У одного ребенка с предшествующей историей неконтролируемой эпилепсии с несколькими типами приступов был фокальный тонический приступ. У самого молодого пациента, 5-месячного ребенка, развился двусторонний асимметричный тонико-клонический приступ.
Исследователи отмечают, что пятеро из 11 детей страдали судорожной депрессией, ни у одного не было в анамнезе предыдущего эпилептического статуса, и ни у одного не было припадков в анамнезе.
Хотя молодой возраст, особенно младше 12 месяцев, является известным фактором риска эпилептического статуса, четверо из пяти пациентов с этим диагнозом были в возрасте от 5 до 17 лет. Все пять детей с эпилептическим статусом ответили на лечение противосудорожными препаратами.
Все 11 детей полностью выздоровели в больнице, хотя дальнейшее наблюдение необходимо для определения долгосрочных последствий.
По словам Гилбоа, детей, не страдающих эпилепсией в анамнезе, и детей с хорошо контролируемой эпилепсией, у которых наблюдаются прорывные приступы, независимо от температуры тела нужно рассматривать как потенциально инфицированных SARS-CoV-2.
Ограничения исследования
Комментируя эту работу доктор медицинских наук, профессор неврологии и педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса Карл Э. Стафстром сказал, что это первая работа, которая заметила подобную связь. Чтобы оценить ее значение, необходимы дополнительные данные из других учреждений.
