Видео дня
В лечении коронавируса возникла серьезная проблема: украинский врач сказала, что не так
"Сплошное" назначение антибиотиков пациентам с коронавирусом де-факто в большинстве случаев неоправданно и грозит распространением антибиотикорезистентности в мире.
ЧИТАЙТЕ: ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ О КОРОНАВИРУСЕ
Об этом, ссылаясь на предостережения ВОЗ, сообщила профессор, врач-кардиолог Екатерина Амосова. На своей странице в Facebook она описала типичные проблемы в лечении вирусных пневмоний, в том числе при COVID-19.
"Внегоспитальные пневмонии (ВГП) часто относят в рубрику "атипичных", вместе с теми, которые вызваны микоплазмами, хламидиями, легионеллами, а также грибами и паразитами. Принято считать, что удельный вес вирусов среди всех причин мал и составляет до 10%, максимум – 15%. Но в последнее время появляются мысли, что эта цифра на самом деле значительно занижена", – подчеркнула врач.
По ее словам, различить вирусную и бактериальную пневмонии не так просто. Поскольку выявление возбудителей инфекции в мазках носоглотки не обязательно свидетельствует, что именно они являются причиной ВГП.
"Принято считать, что при попадании вирусов в альвеолярный эпителий макрофаги активируют медиаторы воспаления, которые привлекают большое количество нейтрофилов, вызывая увеличение воспалительного повреждения легких и препятствуя гибели бактериальных возбудителей. Поэтому большинство случаев смерти от пневмонии во время пандемий гриппа 1918, 1957 и 1968 гг. обычно считают вызванными вторичной бактериальной инфекцией. Она присоединялась очень быстро, поэтому всем пациентам сразу назначали антибиотики. Насколько это соответствует действительности – является вопросом", – отметила Амосова.
Врач привела пример, что в период пандемии гриппа Н1N1 бактериальная инфекция, которая присоединилась, стала причиной смерти только в 4-24%, а ВГП во время эпидемии птичьего гриппа в основном была вызвана только вирусами Н5N1.
В то же время проспективные исследования эффективности антибиотиков у пациентов с вероятной вирусной ВГП отсутствуют. Так же, как и консенсус относительно показаний к их назначению.
"О коронавирусе, назначать антибиотики для лечения или профилактики ВГП, если симптомы пневмонии слабо выражены, не рекомендуется. Их следует назначать в случаях, когда исключить присоединение бактериальной инфекции невозможно, или пациент с COVID-пневмонией имеет высокий риск тяжелых осложнений, в частности, по возрасту, наличию хронических заболеваний легких и сердца, иммунодефицита", – резюмировала Амосова.
Как сообщал OBOZREVATEL, заведующая пульмонологического отделения Киевского городского пульмонологического центра Екатерина Гончар объяснила, что атипичная пневмония, вызванная коронавирусом, развивается при невысокой температуре, поражая легкие больного.
