Відео дня
Ішемічна хвороба серця: як уникнути смертельної загрози
Серед численних хвороб, які можуть вразити наше серце, однією з найбільш частих є ішемічна хвороба серця. Наслідки можуть бути дуже сумні - від втрати працездатності до загибелі.
Поряд з інсультом, ішемічна хвороба серця у відповіді за 90% смертей в країнах Європейського континенту. Причому чоловіки вмирають від неї в кілька разів частіше, ніж жінки.
Про те, як вчасно розпізнати хворобу, успішно їй протистояти і попередити її появу - про все це читайте в редакційній статті "Обозреватель. МедОбоз".
Що таке ІХС: характерні риси, симптоми
Ішемічною хворобою серця (скорочено - ІХС) називають такий вид ураження серця, який є наслідком недостатнього надходження кисню до серцевого м'яза (міокарду).
Брак кисню, яке живить серце і, як наслідок, викликає ІХС, призводить до того, що у людини виникає:
- стенокардія (біль у серці).
- гострий напад ІХС у формі інфаркту міокарда;
- серцева недостатність як наслідок інфаркту міокарда.
Причини розвитку ІХС
Які основні причини того, що у людини розвиваються патологічні процеси в коронарних артеріях, що призводить до ішемічної хвороби серця?
Хвороби коронарних судин найчастіше відбуваються внаслідок:
- порушень мікроциркуляції крові в серцевому м'язі (в міокарді);
- підвищеної активності системи згортання крові;
- спазмів коронарних артерій;
- атеросклерозу, який вражає коронарні артерії настільки, що просвіт в них звужується до 70% (звуження просвіту до 90% є критичним для життя).
Чому розвивається атеросклероз?
Основною причиною звуження просвіту в судинах, що призводить до ІХС, є атеросклероз.
Звуження просвіту в судинах зазвичай трапляється через те, що в них потрапляє холестерин. Він формує атеросклеротичні бляшки, які "прилипають" до стінок судин, будучи механічним перешкодою нормальному кровотоку.
Сформовані на стінках судин бляшки з часом стають нестабільні - на них виникають розриви і тріщини. Організм в цьому випадку запускає захисний механізм, активуючи тромбоцити, які утворюють на поверхні бляшки холестерину тромби.
Які фактори ризику розвитку ІХС
Хоча хвороб судин мало кому вдається уникнути, однак існують і додаткові фактори ризику. Найбільш схильні до цього захворювання:
- чоловіки (причому, чим молодший чоловік, тим вище ризики ускладнень)
- ті, у кого є генетична схильність;
- ті, хто викурює більше 10 сигарет на день;
- Страждають на гіперліпідемію (люди з високим рівнем холестерину);
- страждають на гіпертонію;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- які ведуть малорухливий спосіб життя (страждають на гіподинамію).
Симптоми розвитку ішемічної хвороби серця
Основним симптомом проявів ІХС є стенокардія, або специфічна біль в грудях.
Зокрема, для болів при ІХС характерно:
- поява болю за грудиною, яка віддає в нижню щелепу, в шию, плече кисть, ліву руку, спину;
- біль в грудях має гнітючий, пекучий, душить характер, причому біль може бути різної сили;
- біль може бути викликана різкою фізичним навантаженням, сильними емоціями, переживаннями і проходить, як тільки людина заспокоюється або припиняє фізичні зусилля;
- біль може тривати від півхвилини до 15 хвилин;
- прийом нітрогліцерину чинить швидку дію - болі в грудях припиняються.
Діагностика та лікування ІХС
Щоб встановити точний діагноз при підозрі на ІХС, найчастіше застосовується метод селективної коронарографії (проводиться тільки в стаціонарних умовах). Його застосовують, щоб дізнатися:
- наскільки істотно звужено кровоносну судину;
- які артерії вражено;
- скільки артерій вражено;
- локалізація, місце і розміри ураження кровоносної судини.
Все більшої популярності набуває метод мультиспіральної комп'ютерної томографії (МСКТ), який супроводжується внутрішньовенним болюсним контрастуванням.
Цей метод проводиться амбулаторно і дає змогу не тільки вивчити уражену судину так само детально, як і при селективної коронарографії, а й вивчити стан стінок кровоносних судин.
Також застосовують методи:
- електрокардіографії;
- сцинтиграфії міокарда.
проводять:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- навантажувальні проби;
- фармакологічні проби.
Основні методи лікування ІХС
Якщо в результаті проведеної діагностики було встановлено, що у пацієнта виявлена ІХС, то необхідно якомога швидше приступити до її лікування.
Залежно від ступеня уражень судин і локалізації патологічних змін, лікуючий лікар вибирає найбільш оптимальний метод лікування.
Принципи лікування ІХС ділять на дві основні групи:
- терапевтичні (за допомогою лікарських засобів);
- хірургічні методи корекції стану судин.
Для лікарської терапії застосовують лікарські препарати, зокрема:
- бета-адреноблокатори (Біпролол, Атенолол, Небіволол);
- антиаритмічні лікарські засоби;
- нітрати з ефектом пролонгованої дії;
- блокатори кальцієвих каналів;
- при виявленій підвищеному вмісті холестерину - статини (ловастатин, Аторвастатин);
- для профілактики тромбозів - ацетилсаліцилова кислота в малих дозах (Аспірин Кардіо, Тромбо АСС).
Прийом цих лікарських засобів сприяє нормалізації кровопостачання серцевого м'яза і нормалізації життя пацієнта, його якнайшвидшому поверненню до повсякденного життя.
Якщо ураження судин досягає критичних стадій, застосовують більш кардинальні методи лікування, широким спектром яких на сьогодні має в своєму розпорядженні сучасна медицина. Зокрема, до них відносять:
- трансміокардіальна лазерна реваскуляризація міокарда;
- черезшкірні коронарні інтервенційні втручання (стентування артерій, шунтування коронарних судин, балонна ангіопластика).
Сьогодні сучасна медицина має широкий спектр різних методів лікування. Ось чому постановка діагнозу ІХС є не вироком, а приводом для того, щоб зробити активні дії, вибравши оптимальну тактику лікування, яка дозволить людині вести нормальний спосіб життя протягом довгих років.
Попередження розвитку ішемічної хвороби серця
Щоб уникнути розвитку патологічних змін в коронарних судинах, які можуть призвести до виникнення ішемічної хвороби серця, необхідно завести кілька простих і корисних звичок.
Зокрема, важливо:
- підтримувати вагу тіла в межах норми, найпростішим розрахунком якого є формула "зріст людини мінус 1 метр", максимум плюс 2-3 кілограми;
- обмежувати надходження жирів тваринного походження, трансжирів, а також іншої їжі, що містить холестерин;
- мінімізувати прийом алкогольних напоїв (не більше ніж 100-150 мл сухого вина на день);
- не курити;
- уникати стресів, а в період стресових ситуацій приймати рекомендовані лікарем заспокійливі препарати;
- спати не менше 7 годин на добу;
- мати регулярну щоденне фізичне навантаження, мінімум 30 хвилин на день.
Нагадаємо, експерт "МедОбоза" розповіла про те, як правильно здійснювати вуличні пробіжки.
