Неалкогольна жирова хвороба печінки: дієти з доведеною ефективністю

Спосіб життя – найбільш значущий фактор неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖБП) як печінкового прояву метаболічного синдрому. Дослідження, що проводилися різними групами вчених, спрямовані на виявлення ефективних дієт для лікування та зниження симптомів захворювання.

Середземноморська дієта

Середземноморська дієта (Mediterranean Diet, MED), що містить овочі, фрукти, цільнозернові, горіхи, бобові, оливкову олію та рибу, більш ефективна для зниження ваги та покращення метаболічних параметрів у порівнянні із західною дієтою (Western diet, WD), багатою на тваринні продукти, включаючи червоне та перероблене м'ясо, очищене зерно, картопля та цукромісткі напої.

В цілому дослідження показали, що дотримання MED обернено пропорційно поширеності та тяжкості НАЖБП і знижує стеатоз печінки та вимірювання жорсткості печінки (LSM). Крім того, MED може бути пов'язана зі зниженням ризику гепатоцелюлярної карциноми (рака печінки) або смерті, пов'язаної з печінкою, і запобігає серцево-судинним захворюванням.

Відео дня

Якісних рандомізованих контрольованих досліджень мало, а дієтичний та калорійний склад MED відрізнялися у різних дослідженнях, що ускладнює пряме порівняння та однозначні висновки.

Дієта з високим вмістом білка

Дослідження, присвячені збільшенню вмісту білка в раціоні, менш поширені, враховуючи дані щодо потенційно негативного впливу червоного м'яса на НАЖБП.

Згідно з деякими даними, дві ізокалорійні дієти, багаті на тваринний або рослинний білок (30% білка, 40% вуглеводів і 30% жиру), змогли знизити IHLC на 36-48% у людей з цукровим діабетом 2 типу.

Інше дослідження виявило різне зниження IHLC серед трьох гіпокалорійних дієт: у людей, які дотримуються дієти з високим вмістом білка (~ 40% вуглеводів, ~ 30% білка, ~ 30% жиру), спостерігалося зниження IHLC на 43%, у людей з дієтою з нормальним вмістом білка (~ 20% білка) знизилося на 37%, у той час, як у тих, хто дотримувався дієти з низьким вмістом білка / високим вмістом вуглеводів (HCD; ~ 10% білка, ~ 60% вуглеводів, ~ 30% жиру), зниження не було, попри аналогічне зниження ваги. Однак, ці відмінності можна пояснити також відмінностями у вуглеводах.

Гіпокалорійна дієта

Інший підхід до досягнення дефіциту калорій та послідовного зниження ваги – це гіпокалорійна дієта (hypocaloric Diet, HCD) незалежно від її дієтичного складу.

Декілька досліджень показали, що загальний дефіцит енергії призводить до зниження ваги, рівня трансаміназ, загального жиру в організмі, вісцерального жиру та IHLC, незалежно від того, як це досягається.

Дієта з високим вмістом вуглеводів та низьким вмістом жирів

Протягом багатьох років високий рівень харчових жирів вважався причиною ожиріння та метаболічного синдрому через високу густину енергії, що призводить до збільшення загального споживання енергії. Таким чином, вчені закликали до дієти з низьким вмістом жирів (LFD) із компенсуючим збільшенням харчових вуглеводів.

Хоча ранні дослідження припускали, що харчові жири можуть перешкоджати утилізації глюкози в печінці та збільшувати запаси глюкози, зростає занепокоєння шкідливим впливом HCD. Однак, якщо досягається дефіцит калорій, HCD/LFD все ж таки може покращити гістологію печінки в середньостроковій перспективі. У зв'язку з цим необхідно враховувати тип споживаних жирів у цих дослідженнях: насичені жирні кислоти (ЖК) і транс-ЖК збільшують, а поліненасичені ЖК знижують вагу, попри їх високий енергетичний вміст.

Низьковуглеводні / високожирові дієти

Згідно з "вуглеводно-інсуліновою моделлю ожиріння", збільшення споживання перероблених вуглеводів викликає гормональні зміни (особливо шляхом індукції секреції інсуліну), які сприяють "збереженню енергії" в жировій тканині, посилюють почуття голоду та знижують витрату енергії.

Стимулюючи поглинання глюкози та сприяючи виробленню жиру та глікогену, гіперінсулінемія після прийому вуглеводів знову викликає почуття голоду та привертає до збільшення ваги.

У дослідженнях обмеження енергії за дотримання дієти з високим глікемічним індексом не запобігало ні збільшенню ваги, ні збільшенню ліпідів і глюкози в крові, тоді як низьковуглеводна дієта дійсно збільшувала витрату енергії та зменшувала вагу.

Уривчасте обмеження калорій

Періодичне обмеження калорійності (ICR) – ще один спосіб зменшити споживання калорій. Наслідуючи цей підхід, люди споживають значно менше калорій або не споживають калорій протягом певного періоду ("дні голодування"), за якими йдуть інтервали з необмеженим споживанням їжі ("святкові дні").

Поширеним варіантом є періодичне голодування (або альтернативне денне голодування, ADF), яке складається з періодів голодування тривалістю понад 36 годин та періодів споживання їжі ad-libitum тривалістю понад 12 годин, серед інших форм.

Це періодичне обмеження калорій, мабуть, спричиняє кілька фізіологічних змін, що сприяють користі для здоров'я, серед іншого, він може протидіяти порушенню добового ритму, пов'язаного з розвитком НАЖХП та метаболічного синдрому.