Вакцинація підлітків проти COVID-19: чи варто побоюватися міокардиту

Згідно з наявними даними, частота міокардиту після вакцинації мРНК-вакцинами, особливо серед молодих чоловіків, вища за фонову частоту. За оцінками CDC, ризик міокардиту після вакцинації препаратом Pfizer/BioNTech становить 70 на 1 мільйон доз, отриманих серед хлопчиків віком 16-17 років, які, мабуть, належать до групи найбільшого ризику. Ризик незначний серед дівчаток і людей похилого віку.

Імовірність того, що у будь-якого хлопчика розвинеться міокардит після вакцинації COVID-19, надзвичайно мала, і здебільшого нижче, ніж ймовірність розвитку міокардиту після зараження COVID-19. Про це розповів доктор Ф. Перрі Вілсон із Єльської школи медицини.

Огляд випадків міокардиту

Найбільш докладні дані щодо розвитку міокардиту після вакцинації викладені у статті, яка опублікована в Circulation. Огляд включає 139 дітей та молодих людей з вакцино-асоційованим міокардитом із 26 центрів у США та Канаді.

Відео дня

Близько половини їх було віком від 12 до 16 років, інші – від 16 до 20 років. На момент збору даних вакцини ще не були схвалені для дітей віком до 12 років. Когорта сильно зміщена у бік чоловіків.

90% цих випадків сталися після другої дози вакцини: у середньому пацієнти зверталися за допомогою через 2 дні після вакцинації, і лише один – через 22 дні.

Після першої дози вакцини міокардит виявили у 12 дітей. Вілсон звертає увагу, що у половини з них були докази попередньої інфекції COVID-19, засновані на анамнезі або антитілах.

Тільки 10% дітей у загальному дослідженні мали докази попередньої інфекції COVID-19. Ці дані переконливо свідчить про те, що це імунний феномен, а не ідіопатична реакція на якийсь компонент вакцини.

Симптоми міокардиту

Головним симптомом міокардиту, з яким зверталися підлітки, є біль у грудях (зустрічався практично у всіх пацієнтів). Приблизно у кожного третього з 10 розвивалася лихоманка чи задишка. Серцебиття, висип та кон'юнктивіт були відносно рідкісними.

Лікування

Лікування було різним, але більшість дітей отримували НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати). Багатьом також призначалися ВВІГ (внутрішньовенні імуноглобуліни) або стероїди.

Чи можна оцінити частоту розвитку міокардиту

У це дослідження включені пацієнти, які вакцинувалися від коронавірусу, були госпіталізовані в один із центрів та мали підвищений рівень тропоніну. За словами Вілсона, це найгірші випадки вакцино-індукованого міокардиту. Але наявні дані не дозволяють робити висновки про абсолютну частоту захворювання.

Наскільки серйозним є найважчий поствакцинальний міокардит

Хороша новина полягає в тому, що не було смертей, пов'язаних з цим захворюванням, і жодна дитина не була достатньо хвора, щоб вимагати екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).

Близько 20% з них провели хоча б якийсь час у відділенні інтенсивної терапії, але, враховуючи той факт, що лише двоє дітей отримали інотропи, на думку Вілсона, це було більше запобіжним заходом, ніж необхідністю.

Висновки

Вілсон робить висновок, що дуже важливим є довгострокове спостереження за цими дітьми, щоб побачити, як це поствакцинальне ускладнення може вплинути на фізичне функціонування, здатність займатися спортом та довгострокові результати для здоров'я. Розумна подальша оцінка впливу попередньої інфекції на результати вакцинації.

Але загалом, на думку Вілсона, це позитивні новини. Стійка імунна відповідь, що викликається вакцинами, не виключає побічних ефектів, але важливо зіставляти користь та ризики, пов'язані з відмовою від вакцинації.