Вітаміни: боги здоров’я чи бізнес на ілюзіях?

Хроніки вітамінного маркетингу

— У вас дефіцит вітамінів. — Яких? — Ну... для імунітету. А ще — B12, бо всі зараз його п’ють. І D. Він же "сонце у пляшці".

Цей типовий діалог між пацієнтом і фармацевтом не має нічого спільного з доказовою медициною. Але має все спільне з індустрією, що генерує мільярди доларів щороку на "жовтих баночках" із вітамінами.

Що таке вітаміни і чому ми без них — як без кисню?

Вітаміни — це мікронутрієнти, що беруть участь у майже всіх біохімічних процесах організму. Їх роль — бути кофакторами в ферментативних реакціях: вони не дають енергію, як білки чи жири, але без них — фермент не працює. Це як мати двигун без мастила — щось крутиться, але скоро все зламається.

Відео дня

Організм не може самостійно синтезувати більшість вітамінів (виняток — вітамін D за участі УФ-променів і незначний синтез K бактеріями кишківника), тому ми повинні отримувати їх із їжею. Або — за показаннями — з добавками.

Жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K)

Ці вітаміни розчиняються в жирах і накопичуються в тканинах. Їх надлишок може бути токсичним — це не жарти.

• Вітамін A (ретинол): потрібен для зору, епітелію, антиоксидантного захисту. Джерела — печінка, яйця, морква (у вигляді бета-каротину). Дефіцит: "куряча сліпота", суха шкіра, вразливість до інфекцій. Передоз: печінкова токсичність, тератогенність, нудота, запаморочення.

• Вітамін D (кальциферол): регулятор кальцієвого обміну, імуномодулятор. Дефіцит: рахіт, остеомаляція, депресія, м’язова слабкість. Передоз: гіперкальціємія, нефрокальциноз, аритмії.
• Вітамін E (токоферол): антиоксидант, захист мембран. Дефіцит: рідкісний, у немовлят — гемолітична анемія, нейропатія. Передоз: може впливати на згортання крові, особливо у пацієнтів на антикоагулянтах.
• Вітамін K: фактор згортання крові. Дефіцит: кровоточивість, гематоми, у новонароджених — крововиливи. Передоз: малоймовірний, але можливий при безконтрольному прийомі добавок.

Водорозчинні вітаміни (B-група та C)

Не накопичуються — виводяться з сечею. Але не означає, що їх можна ковтати безконтрольно.

• Вітаміни групи B — підтримують нервову систему, обмін речовин, кровотворення. B1 (тіамін): дефіцит — бері-бері, енцефалопатія Верніке. B6 (піридоксин): дефіцит — судоми, депресія; передоз — сенсорна нейропатія. B12 (кобаламін): дефіцит — мегалобластна анемія, деменція, оніміння. Фолат: критичний під час вагітності, дефіцит — дефекти нервової трубки.
• Вітамін C (аскорбінова кислота): антиоксидант, стимулює синтез колагену, підвищує всмоктування заліза. Дефіцит: цинга — кровоточивість ясен, слабкість, петехії. Передоз: діарея, оксалатні камені в нирках.

Що таке РСНП, АУП і МДУ?

Вітаміни мають офіційні норми споживання:

• РСН (рекомендована середньодобова норма): покриває потреби 97–98% здорового населення.
• АУП (адекватний рівень споживання): використовується, коли недостатньо даних для встановлення РСН.
• МДУ (максимально допустимий рівень): межа, за якою починається токсичність.

Де виникає дефіцит?

В країнах із бідністю — банально немає їжі. В країнах із надлишком — все складніше: "бідність розуму" серед достатку їжі. Причини:

• Одноманітне харчування (макарони без м’яса, хліб із чаєм).
• Хронічні хвороби ШКТ (мальабсорбція).
• Веганство без супроводу лікаря (особливо — B12).
• Вживання алкоголю.
• Прийом ліків (антибіотики, метформін, інгібітори протонної помпи).

Гіпервітаміноз: коли "здоров’я" стає токсичним

Особливо це стосується жиророзчинних вітамінів. Високі дози A, D або B6 — це не "більше користі", а більше шансів потрапити до невролога чи нефролога.

👉 Часто пацієнти думають: "поп’ю курс вітамінів, бо щось слабкість" — без жодних аналізів. Але якщо ця слабкість — не через дефіцит, то ефект буде нульовий. Або гірше.

Полівітаміни — ритуал чи реальна користь?

Згідно з рекомендаціями US Preventive Services Task Force (JAMA, 2022):

🔍 Немає достатніх доказів, що рутинне вживання полівітамінів знижує ризик раку або серцево-судинних захворювань у здорових дорослих.

Тобто для середньостатистичної людини, яка харчується нормально, такі добавки — це більше про психологічний комфорт. І дорогу сечу.

Вітамінна залежність і мегадози

У рідкісних випадках, при генетичних порушеннях метаболізму (наприклад, метилмалонова ацидемія або порушення циклу фолієвої кислоти), людина дійсно може потребувати мегадоз вітамінів. Але це не піддається самолікуванню — потрібні точні лабораторні тести і спостереження у лікарів.

Підсумки, які допоможуть вам не витрачати гроші даремно:

• Вітаміни — це частина медицини, а не магії.
• Їх не можна призначати "на око".
• Якщо є симптоми — здаємо аналізи.
• Якщо немає — п’ємо чай з лимоном.
• Полівітаміни не замінюють харчування. І точно не лікують.

Важливо: думка редакції може відрізнятися від авторської. Редакція сайту не відповідає за зміст блогів, але прагне публікувати різні погляди. Детальніше про редакційну політику OBOZREVATEL – запосиланням...