Видео дня
Маскне: основные причины развития, лечение и профилактика
В период пандемии COVID-19 заметно увеличилось использование СИЗ для лица (средств индивидуальной защиты – хирургических, респираторных, полнолицевых масок, козырьков, защитных очков). На фоне этого все чаще регистрируются маскне – развитие или обострение некоторых дерматозов лица, связанных с ношением СИЗ.
Группой исследователей BMJ был осуществлен систематический поиск в Medline, Embase и Pubmed, проанализированы основные причины возникновения маскне и даны рекомендации по профилактике и лечению.
Насколько распространено маскне
Связанные с СИЗ дерматозы лица хорошо и полно описаны в медицинской литературе, но сведения об их распространенности ограничены, и часто используются не конкретные диагнозы, а описательная терминология. Основываясь на ограниченных доступных доказательствах было определено, что наиболее распространенными дерматозами на лице, связанными с ношением маски, является акне и раздражающий контактный дерматит.
Проведенное в прошлом году перекрестное исследование с участием 833 сотрудников медицинских школ в Таиланде, включая медицинских и немедицинских работников, показало, что 54% нежелательных кожных реакций на хирургические и тканевые маски были зарегистрированы самими пациентами.
Для выявления заболевания необходимо проанализировать личный и семейный анамнез кожных заболеваний, а также исчерпывающий анамнез лекарственных средств. К числу других диагностических параметров относят продолжительность воздействия СИЗ каждый день, симптомы зуда, болезненности и появления гнойничков или папул и др.
Основные причины развития маскне и методы лечения
При ношении лицевых СИЗ могут появиться или обостриться различные кожные болезни. Обострение обычно связано с образованием теплой, влажной, окклюзионной среды вокруг лица. К этому добавляется эффект трения материала, удерживаемого на месте с помощью резинки.
Возможные причины развития маскне:
Раздражающий/аллергический контактный дерматит.
Атопическая или себорейная экзема.
Крапивница.
Угревая сыпь.
Розацеа.
Фолликулит.
Контактный дерматит
Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным дерматозом и дерматозом, связанным с СИЗ. Обычно появляется над щеками и переносицей. Степень тяжести зависит от раздражителя и длительности воздействия. Проявления могут варьировать от дискретного, сухого, чешуйчатого пятна до отека и пузырьков, эрозий и изъязвлений. Рекомендуется делать регулярные перерывы в ношении СИЗ.
Аллергический контактный дерматит – нечасто встречающаяся реакция гиперчувствительности замедленного типа IV на внешний аллерген. Может проявляться как локализованный дерматит. Лечение включает короткий курс кортикостероидов слабой или средней активности, например, 1% мазь с гидрокортизоном. Для предотвращения дальнейших эпизодов рекомендуется выявить аллерген и избегать с ним контактов.
Угревая сыпь (акне)
Акне – хроническое воспалительное заболевание волосяного покрова. Усиление симптомов связывают с:
влажным микроклиматом внутри маски;
возможным заселением бактериями слизистой оболочки, что увеличивает бактериальную нагрузку на окружающую кожу;
повреждением устья фолликулов трением плотно прилегающей маски, что усугубляется жарой и влажностью.
Для терапии акне рекомендуется использовать ретиноиды, возможно в составе комбинированного лечения.
Общие меры по профилактике дерматозов лица, связанных с СИЗ
Национальная служба здравоохранения Великобритании разработала основные меры профилактики, помогающие предотвратить повреждение кожи лица под плотно прилегающими масками-респираторами:
Проводить очистку кожи нежным очищающим средством без мыла.
Наносить легкое смягчающее средство не менее чем за 30 минут до надевания СИЗ на лицо.
Наклеивать защитную ленту на силиконовой основе, например, силтейп (Advancis), на переносицу и щеки.
Протирать кожу под СИЗ защитной салфеткой на основе силикона. Благодаря этому образуется пленка, защищающая кожу от вредной микросреды.
Поддерживать водный баланс и гигиену полости рта.
Регулярно проверять, не слишком ли туго маска прилегает к лицу, и делать перерывы в использовании СИЗ (для респираторов – желательно каждый час), это поможет уменьшить давление и предотвратить накопление влаги.
