Цена вреда: все ли табачные изделия одинаковы и можно ли на это закрыть глаза
Каждый раз, как в СМИ появляются новости о новых законопроектах, первая реакция обычного гражданина — зажмуриться и подумать "А может не надо?". И, как правило, если заголовки очень резонансны и кричат об ужасных потерях для бюджета, есть большая вероятность того, что они достойны внимания. Так произошло и с законопроектом 11090 г., который был разработан Министерством финансов. Заголовки о потере 5 миллиардов и проекте Министерства финансов? Не верилось, и не просто так. На самом деле вопрос, который планируется урегулировать законопроектом, является более сложным и комплексным. И в его основе лежит одновременно очень сложный и простой вопрос – все табачные изделия одинаковы по воздействию на организм?
В этом вопросе, после почти 10 лет исследований и наблюдений за рынком, Служба по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов США в апреле этого года издала заключение : "Ни одно табачное изделие не безопасно. Однако риски для здоровья различных табачных изделий существуют в спектре , который иногда называют "континуумом риска". Табачные изделия для курения, такие как сигареты, являются самым вредным видом табачных изделий. здоровье, чем сигареты и другие табачные изделия, в которых сжигается табак." То есть есть однозначное понимание, что такие продукты нельзя "стричь под одну расческу".
Концепция относительного риска является сложной, и важно обеспечить, чтобы усилия по обучению курящих взрослых на эту тему основывались на фактических данных и могли бы достичь желаемых результатов, а также минимизировать влияние на нецелевую аудиторию, включая молодежь. Но такое обучение и понимание крайне важно. И в первую очередь опираться на доказательства, искать их и не исключать факты, если они не подходят к существующей в голове картинки являются первоочередной задачей для людей, принимающих решения для нас всех.
Лично для меня было очень интересно поучаствовать в Рабочей группе для обсуждения вышеупомянутого законопроекта, и я искренне благодарен Председателю Налогового комитета Гетманцеву Даниле Александровичу за возможность высказаться. Меня обеспокоили в первую очередь высказывания народных депутатов типа: "Я не эксперт, но думаю, что все табачные изделия одинаково вредны". Для ответа на эти вопросы я хочу сослаться на фразу Клайва Бейтса, бывшего руководителя ASH UK, директора ведущей британской организации по борьбе с курением в недавнем интервью : "То что мы знаем не все, не значит, что мы не знаем ничего. … Если бы сигареты вышли на рынок сегодня, мы бы за несколько часов знали, что они опасны, и нам не пришлось бы ждать 50 лет эпидемиологическими данными. уровни воздействия все-таки оставшихся веществ."
Поэтому я искренне надеюсь, что не сбудется предостережение господина Клайва, что прежде чем все улучшится, нас ожидает значительное ухудшение. Можно закрывать глаза на факты и надеяться, что как-то оно будет – курильщики внезапно все одумаются и перестанут курить, кто-то наберется энтузиазма и за свой счет сделает долговременное исследование или именем государства поставит подпись на бумажке и снимет ответственность с тех, кто должен принимать решение уже сегодня. . Но тогда не стоит ждать чудес. Без действий ждать перемен не стоит. А изменения нужны, и они нужны вчера.
Для меня не стоит вопрос, разные ли табачные изделия – я это знаю. Мы это увидели на снимках КТ курильщиков и перешедших на бездымные продукты, проанализировав данные во время пандемии, на данных спирометрии, по результатам анализов крови и самооценке и объективных показателях здоровья пациентов.
Для моих пациентов, которые являются ожесточенными курильщиками такие продукты – это выход. Его цена может быть высокой, особенно учитывая дополнительное бремя медицинских счетов. Но эти продукты должны быть доступны всем курильщикам, как шанс не попасть ко мне на операционный стол.